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凈化手術(shù)室：手術(shù)室是手術(shù)、搶救和治療患者的重要場(chǎng)所，反映了外科領(lǐng)域的醫(yī)療水平。高質(zhì)量的作業(yè)環(huán)境是提高作業(yè)效率、保證作業(yè)質(zhì)量的前提。隨著臨床醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，過(guò)去普通的手術(shù)室已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的要求，因此打造凈化手術(shù)室是必然趨勢(shì)，是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志。
凈化手術(shù)室是通過(guò)多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)過(guò)濾氣流中的微生物氣溶膠，通過(guò)回風(fēng)口將顆粒和灰塵帶出手術(shù)室，從而保證空間環(huán)境中的空氣潔凈度，滿足各種手術(shù)的要求。雖然清潔技術(shù)可以較大限度地去除空氣中的顆粒物，但不能殺滅吸附在物體表面、地面和墻壁上的病原微生物，因此需要嚴(yán)格的管理規(guī)范和制度來(lái)保證預(yù)期的效果。
凈化手術(shù)室的環(huán)境管理
01凈化手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)和布局要求
手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)部相連，不在一樓和頂樓，而與ICU在同一樓層，以縮短運(yùn)輸距離，保障患者安全。同時(shí)毗鄰血庫(kù)、病理科、供應(yīng)室等醫(yī)療科室。，方便工作聯(lián)系，快捷。根據(jù)功能和隔離的要求，可分為三個(gè)區(qū)域，有多個(gè)通道，三個(gè)區(qū)域之間有隔離門，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)務(wù)人員、患者和干凈、臟物品的通道，并有明顯的標(biāo)識(shí)。
凈化手術(shù)室設(shè)在潔凈區(qū)，凈化手術(shù)室按凈化等級(jí)順序設(shè)置。ⅰ、ⅱ類凈化手術(shù)室應(yīng)設(shè)在干擾較小的區(qū)域，感染手術(shù)室應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)入口處，或可直接與外部走道相通。手術(shù)室的墻面、地面、天花板應(yīng)采用光滑、耐酸堿、無(wú)縫的防火材料。拐角是彎曲的，以防止灰塵積聚，便于清潔。手術(shù)室門要寬，無(wú)門檻，方便平板車進(jìn)出。應(yīng)使用感應(yīng)門或電動(dòng)門來(lái)維持手術(shù)室的正壓。沒(méi)有外窗，插座、開(kāi)關(guān)、醫(yī)藥柜、物品柜、寫字臺(tái)應(yīng)嵌入墻內(nèi)。
02凈化手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生要求
新建和更換過(guò)濾器的凈化手術(shù)室，必須按照規(guī)定的采樣要求和檢測(cè)方法，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。絕大多數(shù)要驗(yàn)收的手術(shù)室都需要反復(fù)調(diào)試和整改，才能保證所有要求的項(xiàng)目同時(shí)合格，綜合性能達(dá)標(biāo)。不應(yīng)單獨(dú)檢測(cè)空氣清潔度和細(xì)菌濃度。
凈化手術(shù)室監(jiān)測(cè)護(hù)士每月應(yīng)對(duì)空氣、一次性的用品、表面、消毒液、手、無(wú)菌器械、內(nèi)鏡器械進(jìn)行一次微生物培養(yǎng)。空氣培養(yǎng)采用平板自然沉降法。手術(shù)室清潔后，第二天上午開(kāi)啟凈化系統(tǒng)進(jìn)行自凈時(shí)間。培養(yǎng)皿放置在每個(gè)采樣點(diǎn)的地面上或離地面不高于80厘米的任何高度。暴露30分鐘后，蓋上蓋子。每個(gè)手術(shù)室必須使用兩個(gè)培養(yǎng)皿作為空白對(duì)照。取樣后送到菌室培養(yǎng)48小時(shí)。統(tǒng)計(jì)作業(yè)區(qū)及周邊區(qū)域的菌落數(shù)，結(jié)果記錄存檔。未能找到原因的，整改后重新測(cè)量評(píng)估。
03凈化手術(shù)室的特殊設(shè)備要求
空氣凈化裝置應(yīng)配備至少三級(jí)過(guò)濾系統(tǒng)，像活塞一樣將污染空氣推出回風(fēng)口?；仫L(fēng)口必須有濾網(wǎng)，離地面0.1~0.5 m。凈化手術(shù)室的空氣變化和截面平均風(fēng)速是保證空氣潔凈度的重要指標(biāo)。
標(biāo)準(zhǔn)凈化手術(shù)室較低換氣次數(shù)為24次/小時(shí)，一般凈化手術(shù)室為18次/小時(shí)，風(fēng)速低會(huì)影響自凈能力，風(fēng)速高會(huì)增加能耗和噪音。研究表明，將風(fēng)速提高到0.4 m/s以上不會(huì)增加影響面積。手術(shù)室凈化區(qū)不同級(jí)別凈化室之間的靜壓差為5 ~ 20pa；溫度為20 ~ 25℃，恒溫可以減少操作過(guò)程中細(xì)菌的繁殖。濕度為40% ~ 60%。雨季開(kāi)始前可降溫1 ~ 2℃，以利于除濕。濕度過(guò)高或過(guò)低都有利于細(xì)菌的生存。保持室內(nèi)安靜，噪音小于50 d b .對(duì)潔凈手術(shù)室綜合性能進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，可有效降低手術(shù)感染率。
