潔凈層流手術(shù)室的日常監(jiān)測(cè)方法

潔凈層流手術(shù)室是一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的科室，也是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部分，其設(shè)計(jì)建造標(biāo)準(zhǔn)越來越高。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，潔凈層流手術(shù)室的建設(shè)已逐步普及，同時(shí)也給醫(yī)院環(huán)境管理工作帶來了更高的要求。因此潔凈層流手術(shù)室的日常環(huán)境管理和檢測(cè)要每天都要進(jìn)行，保障其術(shù)前術(shù)后的有效正常運(yùn)行。下面介紹潔凈層流手術(shù)室的日常監(jiān)測(cè)方法：

1、空氣日常監(jiān)測(cè)方法：

　　要求潔凈層流手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為平板采樣法(落菌沉降法)或采樣器法(浮游菌法)檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)。

　　(1)回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法：應(yīng)在手術(shù)開始、手術(shù)2小時(shí)、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)傾斜30℃，Φ90  培養(yǎng)皿，暴露30分鐘后，37OC培養(yǎng)24小時(shí)。標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計(jì)數(shù)平均值應(yīng)符合表4標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿最大值不應(yīng)超過平均值3倍。

　　(2)動(dòng)態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測(cè)應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行如切皮、縫合、連臺(tái)手術(shù)之間、手術(shù)進(jìn)行4小時(shí)等，選擇不少于3個(gè)程序，測(cè)定細(xì)菌菌落總數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)<30cfu/m3  ;II級(jí)<150 cfu/m3;III級(jí)<450 cfu/m3;IV級(jí)<500 cfu/m3。

　　(3)其他潔凈用房在當(dāng)天上午10時(shí)和下午4時(shí)各測(cè)1次，在每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)Φ90培養(yǎng)皿，沉降0.5h后在37℃下培養(yǎng)24h。標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。

　　(4)采樣次數(shù)：按出臺(tái)的潔凈層流手術(shù)室醫(yī)院管理控制規(guī)范執(zhí)行。

2、表面染菌密度監(jiān)測(cè)方法：

　　(1)采樣時(shí)間：消毒后10分鐘之內(nèi)(各類潔凈用房，作為靜態(tài)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù))、潔凈層流手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后和各類潔凈用房的上午10時(shí)。

　　(2)采樣地點(diǎn)：有代表性地點(diǎn)，每個(gè)房間每種表面不少于2點(diǎn)(如手術(shù)臺(tái)、桌、燈等)。

　　(3)采樣及檢測(cè)方法：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1955)

　　(4)標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。

3、靜壓差監(jiān)測(cè)方法：

　　(1)方法：儀器測(cè)定法。

　　(2)儀器：液柱式微壓計(jì)，最小刻度2Pa。

　　(3)人員：一人持測(cè)定膠管并復(fù)核，一人操作儀器。

　　A、關(guān)門：應(yīng)把潔凈區(qū)域內(nèi)所有的門關(guān)閉，最好有人守護(hù)。

　　B、測(cè)定：從潔凈層流手術(shù)室最里面潔凈級(jí)別最高的房間依次向外測(cè)定，凡是可相通的相鄰兩室都要測(cè)定，一直測(cè)到可與室外相通的房間。應(yīng)有一人在待測(cè)房間手持伸入該房間的膠管，使管口處于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避開氣流方向和渦流區(qū)。

　　C、檢查：如果靜壓太小，不易判斷正負(fù)，可用線頭之類放在門縫外觀察。

　　D、調(diào)節(jié)：如發(fā)現(xiàn)測(cè)出的壓差未達(dá)到要求，可調(diào)節(jié)風(fēng)口或閥門開關(guān)重測(cè)。

　　(5)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) ： I、II級(jí)> 8pa;III、IV級(jí)> 5 pa;潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)>10 pa。

　　(6)測(cè)定次數(shù)：根據(jù)需要隨時(shí)檢測(cè)并留有記錄。

4、相對(duì)濕度監(jiān)測(cè)：

　　夏季：不得連續(xù)2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。

　　冬季：不得連續(xù)2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。

　　綜上所述，一般潔凈層流手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求較高，因此必須對(duì)潔凈層流手術(shù)室的細(xì)菌濃度、靜壓差等指標(biāo)性的常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，以保證潔凈層流手術(shù)室能正常安全有效運(yùn)行