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手術(shù)室，作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫(yī)學(xué)水平的工作環(huán)境，應(yīng)該滿足下述要求：①滿足外科手術(shù)需求的所有功能。②要求最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。③要求為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境。
無菌手術(shù)室凈化工程
一、手術(shù)室設(shè)計(jì)的基本條件：
?、俸侠淼钠矫嬖O(shè)計(jì)是手術(shù)室設(shè)計(jì)的前提。在建筑上，手術(shù)部作為醫(yī)院整體設(shè)計(jì)的重要組成部分，手術(shù)部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關(guān)系等等，將會(huì)對整體醫(yī)院設(shè)計(jì)帶來重大的影響。同時(shí)，醫(yī)院的發(fā)展日新月異，我們必須為手術(shù)室留下足夠大的可發(fā)展空間。在醫(yī)學(xué)上我們通過合理的流向設(shè)計(jì)和平面布局設(shè)計(jì)來防止醫(yī)院內(nèi)的交差感染。②功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術(shù)中放療、當(dāng)日手術(shù)等。③軟件設(shè)計(jì)上，對手術(shù)室的自動(dòng)化控制、運(yùn)行管理系統(tǒng)、手術(shù)室的安排、物品的管理系統(tǒng)、物流系統(tǒng)等等的構(gòu)筑和設(shè)計(jì)，將會(huì)在整體上對手術(shù)室的日常運(yùn)作提供良好的基礎(chǔ)和保證。④中心手術(shù)室必須可持續(xù)性發(fā)展。
二、手術(shù)室設(shè)計(jì)的要點(diǎn)：
?、偈中g(shù)室在醫(yī)院中的最佳位置。它與中心供應(yīng)室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗(yàn)室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系。②潔凈區(qū)域的劃分。在平面上根據(jù)其功能要求，大致可分成高度潔凈區(qū)域、潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。③維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區(qū)和高潔凈區(qū)的劃分?？照{(diào)系統(tǒng)的建立。④防止交差感染的策略。⑤換床方式的選擇。⑥平面流向設(shè)計(jì)。
無菌手術(shù)室凈化工程
三、手術(shù)室的位置和面積：
1、醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)部的位置和所占面積：手術(shù)部應(yīng)該防止手術(shù)感染，院內(nèi)感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的，其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來決定手術(shù)部的位置。最佳的方案是利用整個(gè)層面或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應(yīng)室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設(shè)置專用的電梯來與這些部門連接。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)指出，在醫(yī)院全體面積中，手術(shù)部面積所占的比例，除了150個(gè)床位以下的醫(yī)院，幾乎都有4%左右。有4.5%的話則會(huì)感到比較寬敞。
2、手術(shù)室的數(shù)量：①每100個(gè)病床設(shè)計(jì)2個(gè)手術(shù)室的判斷標(biāo)準(zhǔn)似乎最為普遍。日本的小林氏指出使用這樣的公式：1）一般情況下的手術(shù)室手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.5～1.8）2）特殊的、需要大量手術(shù)室的時(shí)候：手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.9～2.4）③更詳細(xì)的算法：手術(shù)室的數(shù)量＝B×365/T×1/W×1/N［摘自《醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與設(shè)備》、式中：B：需要手術(shù)的總床位數(shù)（包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等）T：平均住院天數(shù)W：手術(shù)室全年工作天數(shù)N：平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)次數(shù)］。
3、手術(shù)室的形狀和大小：手術(shù)室里，正中央是長方形的手術(shù)臺(tái)，其兩側(cè)是手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和手術(shù)器械，其頭部是監(jiān)視儀器等等。手術(shù)臺(tái)的周圍有巡回護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員。所以，接近正方形的長方形似乎最適合于手術(shù)室。最近，為了避免積灰和誘導(dǎo)空調(diào)回風(fēng)口的流向，常常切去四個(gè)墻角把手術(shù)室做成八角形。手術(shù)室的墻面設(shè)置有手術(shù)時(shí)所必需的設(shè)備和器具。如：電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計(jì)時(shí)鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術(shù)室并非越大越好。有報(bào)告指出最小必須有3.5m×4.5m，但是隨著醫(yī)療的進(jìn)步，監(jiān)視儀器、特殊手術(shù)器械的引進(jìn)，我們推薦一般手術(shù)室的內(nèi)徑至少要有7～6m×6～5m。
四、凈化原理：
氣流→初效凈化→空調(diào)→中效凈化→風(fēng)機(jī)送風(fēng)→凈化管道→高效送風(fēng)口→吹入房間→帶走塵埃細(xì)菌等顆?！仫L(fēng)百葉窗→初效凈化，重復(fù)以上過程，即可達(dá)到凈化目的。
無菌手術(shù)室凈化工程
五、技術(shù)指標(biāo)：
1、溫度：冬季＞16℃±2℃；夏季＜26℃±2℃；2、相對濕度：40-60%（RH）；3、噪聲：≤45db（A）；4、塵埃數(shù)：0./U≤3.5個(gè)/L；5、室內(nèi)靜壓：≥1.5mm水柱；6、新風(fēng)補(bǔ)充量：總送風(fēng)量的10%-30%；7、照度：300LUX；8、換氣次數(shù)：100000級≥15次；10000級≥20次；1000級≥30次；9、壓差：主車間對相鄰房間≥5Pa，潔凈房間對非潔凈區(qū)≥10Pa。
六、工程特點(diǎn)：
1、潔凈手術(shù)室術(shù)墻、頂板材一般多采用50mm厚的夾芯彩鋼板制造，特點(diǎn)為美觀、剛性強(qiáng)。圓弧墻角、門、窗框等一般采用專用氧化鋁型材制造；
2、地面采用環(huán)氧自流坪地坪或高級進(jìn)口耐磨PVC地板，有防靜電要求的，可選用防靜電型；
3、凈化通風(fēng)管道選用鍍鋅薄鋼板制成，貼凈化保溫效果好的阻燃型PEF發(fā)泡塑膠板；
4、高效送風(fēng)口采用不銹鋼框架，美觀清潔，沖孔網(wǎng)板用烤漆鋁板，不生銹不粘塵，宜清潔；
5、先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念將器械設(shè)施優(yōu)化組合，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了良好的條件，傳統(tǒng)手術(shù)室術(shù)后感染率達(dá)30%，潔凈手術(shù)室術(shù)后感染率在0.5%以下。
