醫(yī)院潔凈手術(shù)室工程管理

手術(shù)成功的關(guān)鍵在于手術(shù)室的感染控制與管理，尤其是潔凈手術(shù)室，在建設(shè)過程中需要提高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求，以此能夠有效控制手術(shù)室的污染源，提高室內(nèi)的消毒隔離質(zhì)量，降低切口感染率，提高手術(shù)室質(zhì)量。

1，潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)

關(guān)于設(shè)計(jì)與建設(shè)醫(yī)院潔凈手術(shù)室是一個(gè)涉及多個(gè)學(xué)科與專業(yè)的系統(tǒng)性工程，如醫(yī)療衛(wèi)生、凈化空調(diào)、給水排水、建筑裝修、電力照明以及通訊自控等，在一定程度上是現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)療建筑與凈化空調(diào)的結(jié)合體。

醫(yī)院潔凈手術(shù)室建造的目的在于對(duì)手術(shù)室無菌空間進(jìn)行人為的控制，以此可以預(yù)防微生物的危害，減少和防止術(shù)后的感染，其是生物潔凈室的范疇，通過對(duì)病菌病毒產(chǎn)生、傳播和繁殖的有效控制，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后感染的有效控制。

2，工程的前期管理工作

2.1功能需求的確定

施工前，施工單位需要仔細(xì)的和院方進(jìn)行協(xié)商，將醫(yī)院實(shí)際情況有機(jī)結(jié)合起來對(duì)建設(shè)規(guī)模、數(shù)量、級(jí)別和功能需求等一一明確下來，基于此為每間手術(shù)室配備相應(yīng)的功能設(shè)置與特殊設(shè)備。

2.2醫(yī)療設(shè)備與自動(dòng)化控制水平的確定

基于現(xiàn)代化手術(shù)不僅僅體現(xiàn)在建筑樓宇的現(xiàn)代化，更多的體現(xiàn)在相關(guān)醫(yī)療配套設(shè)施與安裝方面。為防止建成手術(shù)室后在對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安裝時(shí)不能進(jìn)行有效的對(duì)接，導(dǎo)致大范圍的返工和拆改，為此在建設(shè)初期就需要通過招標(biāo)的形式確定醫(yī)療設(shè)備的品牌，過程中根據(jù)相應(yīng)設(shè)備廠家所提供的功能需求圖紙，在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)完成預(yù)埋管線的工作，便于后期能夠?qū)Ω鞣N設(shè)備進(jìn)行正常的安裝。

3，施工過程中的管理

施工過程中需要確保管理的精細(xì)化，即細(xì)致的劃分工作、適當(dāng)?shù)呐浜细鱾€(gè)環(huán)節(jié)，確保朝著制度化、程式化和格式化的方向來做好管理工作，增強(qiáng)執(zhí)行力。

3.1各專業(yè)配合施工，嚴(yán)格管理專項(xiàng)工程

第一，在施工過程中需要嚴(yán)格按照一定的工序，綜合排布吊頂內(nèi)的各種管線，進(jìn)行合理劃分，在下方排列那些極易損壞和需定期檢查維修的， 避免在檢修過程中對(duì)其他管線造成損壞。

第二，提前考慮那些需要埋設(shè)的管線 ，如上下水管徑是否夠用、電源是否需要預(yù)留等，在施工中需要協(xié)調(diào)配合，電氣和給排水專業(yè)需要配合施工，為裝修專業(yè)的后續(xù)施工創(chuàng)造有的條件。

第三，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室夾皮墻，對(duì)手術(shù)室內(nèi)各功能單元的位置進(jìn)行合理分配，如吊塔、信息臺(tái)和物品柜等 ，在方便工作人員工作的同時(shí)，將檢修夾皮墻的通道盡可能的預(yù)留出來，在該檢修口的幫助下進(jìn)出夾皮墻，方便檢修各種管線；在墻板封閉之前，需要徹底的進(jìn)行保潔清理，將涂料粉刷在必要的地方，避免墻內(nèi)布滿灰塵而對(duì)室內(nèi)的凈化級(jí)別造成影響。

第四，在對(duì)設(shè)備層施工時(shí)，為確保功能性用房面積 ，設(shè)備機(jī)房一般情況下會(huì)顯得較為擁擠，進(jìn)而會(huì)影響到設(shè)備的安裝與維修工作的順利開展。因此，在吊裝空調(diào)機(jī)組時(shí)，一定要強(qiáng)調(diào)順序性，首先吊裝與內(nèi)側(cè)相靠近的機(jī)組，然后吊裝外側(cè)的，反之會(huì)將運(yùn)輸通道造成堵塞；同時(shí)，對(duì)機(jī)組的放置位置進(jìn)行合理分配 ，對(duì)其他設(shè)備的放置地點(diǎn)進(jìn)行充分考慮，如加濕器、消防通道、配電柜和電纜橋梁等。若現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境過于擁擠，則需要將一定的檢修通道與操作空間預(yù)留出來，根據(jù)實(shí)際情況來維護(hù)沿地面敷設(shè)的管線。

3.2邀請(qǐng)使用科室蒞臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)

在施工過程中，非常有必要要求相關(guān)的使用單位、護(hù)士長(zhǎng)定期到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行參觀，并提出一些建設(shè)性意見。盡管在實(shí)際設(shè)計(jì)過程中征求了科室的意見，且在設(shè)計(jì)圖紙上也有所體現(xiàn)，但是仍然不能有效的滿足實(shí)際應(yīng)用的需求，導(dǎo)致在建成后極易出現(xiàn)各種問題而進(jìn)行不斷的修改，這對(duì)于工程而言會(huì)產(chǎn)生消極影響，尤其是封閉環(huán)境的工程。

為此，在施工過程中，通過定期邀請(qǐng)使用單位與護(hù)士長(zhǎng)定期參觀現(xiàn)場(chǎng)和指導(dǎo)，可以幫助其更好的掌握施工進(jìn)度，根據(jù)現(xiàn)存問題及時(shí)將修改意見提出來，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)使用不方便的地方并進(jìn)行及時(shí)修改，以此有助于工期的大大縮短，防止竣工后進(jìn)行不必要的拆改。

3.3醫(yī)療設(shè)備和信息設(shè)備的配合安裝

第一，醫(yī)療設(shè)備安裝：手術(shù)室內(nèi)存在眾多的醫(yī)療設(shè)備，品牌眾多，安裝方式也有很大的差別，如吊塔、保溫柜、觀片燈、無影燈和保冷柜等。因此，在施工過程中將相應(yīng)設(shè)備廠家確定下來，根據(jù)廠家的安裝圖紙與各管線的預(yù)留圖紙進(jìn)行嚴(yán)格施工，并且定期到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)管線預(yù)留情況進(jìn)行及時(shí)查看，仔細(xì)對(duì)照設(shè)備廠家的安裝圖紙。

第二，信息設(shè)備安裝：近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息化和現(xiàn)代化程度較之前相比有了顯著的提高，借助網(wǎng)絡(luò)或者視頻的形式可以幫助手術(shù)室與外界進(jìn)行信息的傳遞與溝通 ，以此有助于遠(yuǎn)程操作與對(duì)話的真正實(shí)現(xiàn)。為確保該目的能夠真正實(shí)現(xiàn)，在手術(shù)室開展施工的過程中，通常會(huì)埋設(shè)一定的信息纜線，如網(wǎng)線和視頻線等。同時(shí)，通過專用橋架敷設(shè)纜線的配置和根據(jù)施工進(jìn)度安排專業(yè)公司敷設(shè)，以此可以提高傳輸數(shù)據(jù)的可靠性。另外，將信息臺(tái)與集中式數(shù)據(jù)傳輸面板設(shè)置在每個(gè)手術(shù)室，將標(biāo)記做好，這對(duì)于軟件系統(tǒng)調(diào)試工作的順利完成至關(guān)重要。

3.4提高施工人員的質(zhì)量管理素質(zhì)

一方面，促進(jìn)技能職業(yè)道德意識(shí)的提高，保證其具備高度的責(zé)任感和工作積極性，能夠?qū)摲谑┕ぶ械馁|(zhì)量問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的預(yù)防措施。另一方面，促進(jìn)工作人員質(zhì)量管理素質(zhì)的提高，通過對(duì)相關(guān)質(zhì)量管理專業(yè)知識(shí)和常見施工問題的掌握，保證能夠針對(duì)具體問題制定具體的解決措施。

4，移交使用單位、培訓(xùn)相關(guān)設(shè)備

建設(shè)現(xiàn)代化手術(shù)室的目的在于方便外科醫(yī)生各項(xiàng)工作的順利完成，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的治療。因此，建成手術(shù)室后更需要將移交工作做好，若出現(xiàn)移交不清楚、培訓(xùn)不明確的情況，則很難真正建成現(xiàn)代化的手術(shù)室，嚴(yán)重阻礙手術(shù)室功能的發(fā)揮。另外，進(jìn)行嚴(yán)格的事后控制，做好審核成品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告、相關(guān)技術(shù)與文件的工作，在滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范與準(zhǔn)則。